بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان
پزشکان نیز همچون سایر حرفه های موجود در جامعه در معرض اشتباهات حرفه ای همچون اشتباه درتشخیص ، تجویز دارو و درمان بیمار قرار دارند لیکن از آنجائیکه پزشکان به طور مستقیم با سلامتی و جان انسانها در ارتباط هستند معمولا خطاهای این عزیزان آثار و پیامدهای بسیار ناگواری به همراه دارد بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان نقش مهمی در ایجاد امنیت شغلی و کاهش استرس شغلی جامعه پزشکی دارد
معرفی بیمه مسئولیت پزشکان
موضوع بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان
جبران خسارات ناشی از مسئولیت مدنی حرفه ای پزشکان در قبال اشخاصی است که به علت خطا ، اشتباه ، غفلت ، و یا قصور وی در انجام امور درمانی یا پزشکی دچار صدمات جسمانی یا روانی گردند یا فوت شوند .تعهدات این بیمه نامه شامل دیه فوت ، دیه نقص عضو ، هزینه های پزشکی صدمات جسمی یا روانی بیمار است که پزشک بر اساس رای مراجع ذیصلاح مسئول پرداخت آنها شده باشد . هرچند در صورت وجود اسناد و مدارک و اثبات یا احراز مسئولیت پزشک از نظر شرکت بیمه امکان پرداخت خسارت بدون رای دادگاه نیزوجود دارد . تعهد این بیمه نامه مربوط به حوادث و اتفاقاتی خواهد بود که در طول مدت بیمه نامه رخ داده باشد منوط به اینکه حداکثر پس از چهار سال از تاریخ پایان بیمه نامه به شرکت بیمه اعلام شده باشد .
استثنائات بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان
۱- انجام معالجه یا عمل جراحی که به تشخیص مراجع ذیصلاح خارج از تخصص پزشک باشد مگر آنکه بیمارنیاز به فوریت های پزشکی داشته باشد و متخصص مربوط در دسترس نباشد
۲- پزشک بدلیل استفاده از مسکرات و یا استعمال مواد مخدر یا داروی خواب آور تمرکز و هوشیاری لازم را برای مداوای بیمار نداشته باشد و باعث صدمه جسمی یا روانی او شود
۳- انجام امور پزشکی و درمانی که به تشخیص مراجع ذیصلاح خلاف قوانین و مقررات جاری باشد
۴- هر نوع خسارتی که منشاء آن منشاء آن تشعشعات یونیزه کننده یا رادیواکتیو و انرژی هسته ای باشد مگر آنکه استفاده از آنها برای معالجه بیمار ضروری باشد
۵- عدم النفع
۶- عمد پزشک
۷- جرایم و جزای نقدی
جدول حق بیمه بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان
جدول حق بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان
کلوز مربوط به پوشش بیمه ای برای انجام اعمال زیبایی :
با توجه به اینکه بیمه نامه مسئولیت حرفه ای پزشکان، انجام معالجه، مداوا و اعمال جراحی بر اساس تخصص پزشکی و در راستای امور پزشکی و درمانی را تحت پوشش قرار می دهد. لذا چنانچه بیمه گذاران عزیز با هر تخصص و رشته پزشکی تمایل داشته باشند در راستای صلاحیت حرفه ای مورد تایید سازمان نظام پزشکی،اعمال زیبایی را نیز تحت پوشش بیمه نامه قرار دهند، می بایست با پرداخت سی درصد حق بیمه بیشتر نسبت به خرید کلوز انجام عمل زیبایی اقدام نمایند . بدیهی است بیمه گذارانی که این کلوز را اخذ ننموده باشند صدمات وارده به بیماران ایشان ناشی از زیبایی با هر نوع تخصصی، از شمول تعهدات بیمه گر خارج می باشد.
تخفیف ها :
در صورت داشتن بیمه نامه تخفیف عدم خسارت به شرح زیر روی حق بیمه های جدول فوق اعمال خواهد شد .
یکسال تخفیف عدم خسارت ۱۵%
دو سال تخفیف عدم خسارت ۲۵%
سه سال تخفیف عدم خسارت ۳۵%
چهار سال تخفیف عدم خسارت و بیشتر ۴۰%
پرداخت نقدی حق بیمه ۱۰%
بنا به دلایل زیر به همه پزشکان عزیز توصیه میگردد میزان تعهد بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان را بیشتر از مبلغ دیه سال جاری تهیه نمایند .
۱- مبلغ دیه به طور مستمر هر سال افزایش میابد و از طرفی دیه پرداختی به مصدوم و یا بازماندگان متوفی یوم الادا یا به ارزش روز پرداخت محاسبه میگردد.
۲- گاهی اوقات بیمار فوت نمیکند اما میزان جراحت ها به حدی زیاد است که دادگاه پزشک را به پرداخت چندین فقره دیه محکوم میکند.
دانلود شرایط عمومی بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان (دانلــــود )
طرح جدید بیمه مسئولیت جامع پزشکان (طرح حکیم)
در این طرح کلیه مسئولیت های قانونی پزشکان در برابر بیماران ، کارکنان ، اشخاص ثالث تحت پوشش قرار میگیرد به عبارت دیگر طرح بیمه حکیم از ادغام و ترکیب سه بیمه نامه زیر تشکیل شده است
الف : بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان
ب : بیمه مسئولیت مدنی کارفرما در مقابل کارکنان (حوادث احتمالی کارکنان مطب را پوشش میدهد )
ج : بیمه مسئولیت مدنی پزشکان در برابر اشخاص ثالث (حوادث احتمالی مراجعه کنندگان به مطب را پوشش میدهد )
شرایط طرح بیمه جامع پزشکان (طرح حکیم) :
۱ -در بیمه پزشکان حکیم این عزیزان حداکثر سقف تعهد بیمه گر را به دلخواه انتخاب میکنند ( حداقل ۴/۵۰۰/۰۰۰/۰۰۰ ریال ) و بیمه ایران متعهد به جبران خسارت کلیه مسئولیت های فوق از محل این تعهد خواهد بود
۲-بیمه گر متعهد به جبران خسارت موضوع بیمه نامه جهت افزایش دیه روز حداکثر به میزان ۲۰% در مجموع سه سال آینده خواهد بود
۳ –تعهد بیمه گر برای جبران هزینه های پزشکی برای هر نفر از کارکنان و اشخاص ثالث در هر حادثه ۵۰/۰۰۰/۰۰۰ ریال و در طول مدت بیمه نامه ۱۰۰/۰۰۰/۰۰۰ ریال خواهد بود
لازم به ذکر است هزینه های پزشکی با ارایه صورتحساب مراجع درمانی خصوصی جبران خواهد شد
۴ –صدمات جسمانی وارد به کارکنان بیمه گذار ناشی از مسئولیت بیمه گذار بدون رای دادگاه جبران میگردد و درصد نقص عضو زیاندیده توسط پزشک معتمد بیمه گر تعیین میگردد
جدول حق بیمه مسئولیت جامع پزشکان (طرح حکیم)
به محض اطلاع از هر گونه شکایت و حداکثر ظرف مدت ۵ روز از اطلاع مراتب را بصورت کتبی به شرکت بیمه اعلام کنید
مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان :
۱-اولین برگه احضاریه یا اخطاریه بیمه گذار
۲- کپی برابر اصل برگه های بازجویی
۳- رای هیات بدوی نظام پزشکی
۴- کپی برابراصل شکواییه وراث ( در صورت فوت )
۵- در صورت فوت بیمار گواهی فوت و نظریه پزشکی قانونی
۶- کپی برابر اصل رای دادگاه مبنی بر محکومیت بیمه گذار
۷- کپی کارت ملی مصدوم یا متوفی و بیمه گذار
۸- در صورت فوت بیمار گواهی حصر وراثت
آیا بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان خسارت هایی که منشا آنها در سال های گذشته بوده است را پرداخت میکند ؟
بر اساس ماده ۱۱ شرایط عمومی بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان مصوب شورای عالی بیمه چنانچه فوت یا نقص عضو و یا صدمه روانی وارد شده به بیمار در زمانی اتفاق افتاده باشد که پزشک در آن زمان دارای بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان بوده باشد تا چهار سال پس از تاریخ پایان بیمه نامه میتوان اعلام خسارت کرد و از شرکت بیمه خسارت دریافت کرد . این مقدار با خرید کلوز مربوط میتوان تا شش سال هم افزایش یابد .